世界上大約有400萬(wàn)人患有帕金森病。在歐洲65歲以上的人群中每10萬(wàn)人中有1600人患帕金森病，這個(gè)比例隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。據(jù)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)65歲以上人群帕金森病患病率男性為1.7%，女性為1.6%，目前我國(guó)約有170萬(wàn)帕金森病患者，據(jù)估計(jì)到2040年帕金森病的患病率將增加4 倍。

帕金森病(Parkinson disease, PD)又名震顫麻痹，是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。老年人多見，平均發(fā)病年齡60歲以上。主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此而導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著性減少而致病。

帕金森病的發(fā)病機(jī)制

帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。 

該病癥狀復(fù)雜多樣，常導(dǎo)致多種不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力，造成生活質(zhì)量下降和工作能力喪失。

帕金森病常見癥狀包括：

● 靜止性震顫

約70%患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，精神緊張時(shí)加劇，入睡后消失。

● 肌強(qiáng)直

檢查或活動(dòng)患者的肢體、頸部、或軀干可覺察到明顯的阻力，這種阻力增加呈現(xiàn)多方向均勻一致的特點(diǎn)，類似彎軟鉛管的感覺，也稱鉛管樣強(qiáng)直。

● 運(yùn)動(dòng)遲緩

是指動(dòng)作變慢，活動(dòng)困難，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失，比如面部表情動(dòng)作減少、說(shuō)話聲音音調(diào)低沉、吐字欠清、寫字變慢變小，洗漱穿衣等其他精細(xì)動(dòng)作可變得笨拙、不靈活，行走速度變慢，手臂擺動(dòng)幅度減弱或者消失，出現(xiàn)流涎，夜間可出現(xiàn)翻身困難。 

● 姿勢(shì)步態(tài)障礙

姿勢(shì)反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體平衡，容易跌倒，行走時(shí)越走越快，不易止步，稱為慌張步態(tài)。 

● 吞咽障礙

帕金森病的早期，部分患者僅表現(xiàn)為用餐時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)食后反復(fù)清嗓子。僅當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)進(jìn)食或飲水后咳嗽時(shí)，部分患者家屬才察覺到病人可能存在吞咽障礙的問(wèn)題。更有甚者，當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)期低熱和肺炎時(shí)都沒(méi)有意識(shí)到是由于吞咽障礙導(dǎo)致的誤吸引起的。

然而，帕金森病本身并不會(huì)縮短或影響患者壽命，多是伴隨而來(lái)的并發(fā)癥直接威脅患者生命，作為嚴(yán)重?fù)p害帕金森患者生命質(zhì)量的一大“殺手”——“肺部感染”，亟需引起患者及家屬的高度警惕。

預(yù)防患者肺部感染的必要性

帕金森患者病程進(jìn)展到中、晚期，會(huì)出現(xiàn)不同程度的“肺”功能的下降，加之吞咽嗆咳頻率增加，唾液清除障礙等原因，容易反復(fù)出現(xiàn)肺感染，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命，事實(shí)上，80%的帕金森病人最終去世都是源于吸入性肺炎引發(fā)的肺部感染所導(dǎo)致的。

因此，增強(qiáng)患者“肺”功能，進(jìn)行早期“肺”康復(fù)顯得尤為重要；雖然目前藥物治療仍是帕金森病的主要治療方法，但肺康復(fù)治療已被認(rèn)為可以改善患者的多種功能障礙，提高生活自理能力，甚至有研究報(bào)道其可延緩疾病進(jìn)展。

居家“肺”康復(fù)怎么做？

● 輔助呼吸訓(xùn)練

家屬可面對(duì)患者，雙手放在患者鎖骨稍下方，兩拇指放在胸骨上，其余四指張開覆蓋兩側(cè)上胸部，把握患者呼吸節(jié)奏，在患者呼氣時(shí)對(duì)胸廓沿呼氣運(yùn)動(dòng)方向施加輕微壓迫，以患者感覺舒適為宜。

● 發(fā)音訓(xùn)練

元音發(fā)音訓(xùn)練：如“i、u、a、e”等，每次逐漸拉長(zhǎng)并配合聲調(diào)訓(xùn)練，每天早晚一次，鼓勵(lì)患者每天至少唱一首歌。 

發(fā)長(zhǎng)音訓(xùn)練：深吸氣，呼氣發(fā)音，控制氣流使聲音盡量拉長(zhǎng)，家屬記錄最長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間，每日量化。

爆破音訓(xùn)練：深吸氣，呼氣肌用力收縮，震動(dòng)胸廓，發(fā)出高調(diào)、短促聲音，記錄患者的最大發(fā)音音量，每日量化。

● 呼吸抗阻訓(xùn)練 

患者可使用居家呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行科學(xué)的進(jìn)階式吸氣力量抗阻訓(xùn)練，根據(jù)患者自身狀況進(jìn)行每日2-3次，每次15min的呼吸訓(xùn)練，并定期做肺功能及呼吸肌力檢測(cè)，同步調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。 

● 咳嗽訓(xùn)練 

可采用站立、坐位和側(cè)臥位，做腹式呼吸2次左右，再深吸氣，屏氣1~2秒，快速呼氣，呼氣時(shí)腹肌收縮增壓完成，呼氣的同時(shí)身體稍前傾，連續(xù)進(jìn)行數(shù)次，以將痰液完全排出。

● 放松訓(xùn)練 

做完訓(xùn)練后，端坐位，雙上肢自然于身體兩側(cè)或一手放于腹部，完成3~5次腹式呼吸，調(diào)整呼吸節(jié)律。 

注：患者需在?？漆t(yī)生及康復(fù)師指導(dǎo)后進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練。

除上述訓(xùn)練方式外，家屬可以與患者共同進(jìn)行“吹氣球”、“吹哨子”、唱歌等活動(dòng)，增加患者進(jìn)行“肺”康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性以及訓(xùn)練的趣味性。

同時(shí)，帕金森病患者需保證每天的整體運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)體能進(jìn)行一定的戶外運(yùn)動(dòng)，認(rèn)知交流以及保持愉悅的心情，這些亦是“肺”康復(fù)的重要部分。