病情進(jìn)展變化一問三不知？6種慢阻肺患者居家自我評(píng)定方法快收藏
對(duì)于慢阻肺患者而言，居家自我管理至關(guān)重要。然而，許多患者反映，他們僅能感知到自己的不適程度，對(duì)于病情的具體狀況缺乏清晰的認(rèn)識(shí)。
的確，由于缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，很多患者都不清楚自己病情的好壞程度，有的甚至無法準(zhǔn)確描述自己的癥狀和病史，導(dǎo)致醫(yī)生難以做出準(zhǔn)確的判斷和制定有效的治療方案。
慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期。慢阻肺急性加重是慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病進(jìn)程的重要事件，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀加重、肺功能惡化與下降加速、生命質(zhì)量降低、住院率增加等問題。
穩(wěn)定期：病情相對(duì)穩(wěn)定，癥狀得到控制的階段。
急性加重期：病情突然惡化，癥狀急劇加重的階段。
慢阻肺居家自我評(píng)定是一種簡便易行的方法，可以幫助患者及時(shí)了解自己的病情變化，并采取相應(yīng)的措施。
痰液是慢阻肺的重要標(biāo)志之一，一般慢阻肺病患者的痰液呈白色泡沫或黏液性，合并感染時(shí)痰量增多，轉(zhuǎn)為膿痰。平時(shí)通過多觀察自身痰液的顏色和性質(zhì)有利于早發(fā)現(xiàn)感染，防止病情急性加重。
痰液顏色改變及臨床意義
咳嗽是慢阻肺患者最常見的癥狀之一，也是機(jī)體的保護(hù)性反射。通過評(píng)估患者的咳嗽能力有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷慢阻肺，制定個(gè)性化的治療方案，監(jiān)測病情變化，并提高患者的生活質(zhì)量。
0分：沒有咳嗽；
1分：沒有咳嗽，但可聽見口腔里的氣流聲；
2分：弱（勉強(qiáng)）可聽見咳嗽聲；
3分：清楚可聽見咳嗽聲；
4分：較強(qiáng)的咳嗽聲；
5分：連續(xù)強(qiáng)咳。
SCSS是通過觀察患者的咳嗽強(qiáng)度來得出相應(yīng)分值，有一定的主觀性。一般將0-2分的患者歸為咳嗽力度弱，將3-5分歸為咳嗽力度強(qiáng)。
呼吸困難是慢阻肺患者的典型癥狀，早期僅于劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，甚至發(fā)生于日?；顒?dòng)和休息時(shí)。通過呼吸困難評(píng)估有利于判斷患者呼吸困難癥狀程度，以評(píng)估呼吸困難發(fā)生率和相關(guān)影響。
mMRC量表，即改良的英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表，常用來評(píng)價(jià)慢阻肺嚴(yán)重程度。
Borg氣促量表，主要用于量化患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的呼吸努力程度。
肺通氣功能檢查是慢阻肺嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展監(jiān)測、預(yù)后及治療反應(yīng)評(píng)估中最常用的指標(biāo)。
肺功能損害程度的分級(jí)判斷
有條件的慢阻肺患者可在家配備小型肺功能測試儀，目前市面上一些居家款呼吸訓(xùn)練器支持智能采集呼吸峰流速，最大呼/吸氣壓，1秒用力肺活量等，可隨時(shí)觀測自己的肺功能指標(biāo)和情況。
Borg指數(shù)，是指將患者自我感覺分為6-20級(jí)來評(píng)價(jià)的主觀運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。Borg指數(shù)在11（輕松）-13（稍累）之間是適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
穩(wěn)定期藥物治療是慢阻肺患者長期管理的基石，其中吸入治療是首選的治療方式。不少慢阻肺患者反饋用藥效果不佳，很大部分原因在于未能正確使用吸入藥物，導(dǎo)致藥物吸入量不足，無法達(dá)到理想療效。
①準(zhǔn)備：檢查計(jì)數(shù)器（如有）確認(rèn)有足夠的剩余劑量，以及何時(shí)需要更換，搖動(dòng)吸入裝置（如適用，參考制造商的說明）；
②填裝：填裝裝置以備使用，參考說明書以確認(rèn)如何填裝和重新填裝的頻率，打開吸入裝置或蓋子；
③呼氣：遠(yuǎn)離吸嘴、盡可能充分呼氣；
④嘴：將吸嘴含入嘴中并用嘴唇嚴(yán)密包裹；
⑤吸氣：DPI應(yīng)快速用力吸氣（2~3 s內(nèi)），pMDI/SMI應(yīng)緩慢且深地吸氣（超過4~5 s）；
⑥屏氣：將吸入裝置從嘴邊移開，屏住呼吸5~10 s，然后緩慢呼氣；
⑦關(guān)閉和重復(fù)：關(guān)上吸入裝置或合上蓋子，必要時(shí)重復(fù)。
通過以上評(píng)估方法，大家可以更深入地了解自身慢阻肺疾病的嚴(yán)重程度，并采取相應(yīng)的治療措施。
需要注意的是，在采取任何治療措施之前，強(qiáng)烈建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，確保治療的安全性和有效性。
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