藥到病除是很多人對疾病治療效果的期待，但事實往往不盡如人意。很多慢阻肺患者一開始會存在僥幸心理，吃了藥癥狀一有緩解，就停藥，癥狀一嚴重，就用藥。其實，這種做法是不正確的，慢阻肺治療是需要長期用藥。

進展性發(fā)展的不可逆的氣流受限是慢阻肺病理生理特征，氣流受限主要是患者氣道內(nèi)的慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，從而引起小氣道管壁增厚、纖維化改變，氣道阻力增加，進而引發(fā)胸悶、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀的發(fā)生。

慢阻肺穩(wěn)定期使用藥物治療能起到擴張氣道，降低氣道阻力，緩解呼吸氣流受限的癥狀，減緩慢阻肺的惡化趨勢，減少急性加重的頻率和嚴重程度等效果。

慢阻肺并不能根治，穩(wěn)定期慢阻肺癥狀有所緩解，只能說明階段性的治療是有效的，并不能代表疾病已經(jīng)治愈。

同時，用藥治療具有時效性，如慢阻肺患者使用短效支氣管擴張劑后，效果可持續(xù)4-8小時，使用長效支氣管擴張劑后，效果可持續(xù)12-48小時。因此若貿(mào)然停藥的話，會使得氣道回到原來阻塞的狀態(tài)，氣道阻力增加，呼出氣體就會受到影響，長此以往，肺功能也會隨之下降，即使再次經(jīng)過治療，也無法恢復(fù)到原來的水平。

有些患者出于節(jié)儉的習(xí)慣，覺得天天用藥，花銷太大。事實上，慢阻肺每次加重住院的經(jīng)濟花費，是穩(wěn)定期用藥每年的費用的3-6倍不等，可千萬別因小失大。

值得注意的是，慢阻肺符合國家規(guī)定的慢性病范疇內(nèi)，通過門診特定病種的申請和報銷，可有效減輕疾病的負擔(dān)。各省市具體報銷比例和金額各不相同，詳細可咨詢當?shù)蒯t(yī)保局。

慢阻肺治療藥物有口服藥和吸入藥之分。吸入用藥是慢阻肺治療的首選藥物，這是由于吸入藥物是直接作用于呼吸道，局部藥物濃度高，全身不良反應(yīng)少。因此慢阻肺用藥治療多首選吸入治療。

支氣管擴張劑是治療慢阻肺的核心藥物，根據(jù)藥物起效的快慢以及持續(xù)時間的長短，可分為長效支氣管擴張劑和短效支氣管擴張劑。主要用于松弛支氣管的平滑肌，使得氣道“打開”，從而緩解氣流受限，改善患者氣短的癥狀。糖皮質(zhì)激素則起到緩解氣道炎癥，降低急性加重風(fēng)險的療效。

糖皮質(zhì)激素/支氣管擴張劑復(fù)合制劑、支氣管擴張劑復(fù)合制劑是指聯(lián)合使用不同種類的藥物進行治療，一般是在單藥治療無法有效患者癥狀而進行的升級選擇。目前常見的藥物聯(lián)合治療方式有雙聯(lián)療法、三聯(lián)療法。

有的慢阻肺患者覺得自己吃的藥沒效果，聽病友說哪個藥物好，就想著自己去買相應(yīng)的藥來用。

可千萬別這樣！慢阻肺患者氣流受限程度不一，身體狀況也不同，醫(yī)生開具藥物是依據(jù)患者病情及身體狀況開具的個性化藥物，貿(mào)然更換藥物可能會引起身體不適，因此建議遵循醫(yī)囑進行用藥。

此外，慢阻肺患者使用的藥物也并非一成不變，出現(xiàn)這些情況可以尋找醫(yī)生進行用藥調(diào)整。

（1）癥狀不能改善

隨著慢阻肺病情的加重，原來藥物療效可能沒有那么好，用完藥后癥狀沒有太大改善，這就需要考慮升級藥物或改變治療方案。

（2）出現(xiàn)副作用

若患者出現(xiàn)一些藥物副作用，如失眠、頭痛、惡心等不適，應(yīng)當及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整用藥方案。

定期復(fù)診做評估很重要，一般建議慢阻肺患者三個月或者半年就需要到醫(yī)院復(fù)診評估，醫(yī)生會根據(jù)患者疾病進展及身體狀況來調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥或調(diào)整用藥。

僅靠選對藥就想控制慢阻肺癥狀，是遠遠不夠的。掌握相應(yīng)吸入裝置的正確操作和規(guī)律用藥也很重要。不同藥物有不同的吸入裝置，用藥前需認真閱讀說明書，仔細按照步驟進行用藥，最好能在用藥前后請醫(yī)師幫助評估指導(dǎo)，確保能正確地使用藥物。

除正確操作及規(guī)律用藥外，這些方法也能提高吸入用藥的效果。

（1）氣道廓清

吸入藥物只作用于呼吸道，吸入后直接作用于氣道，使氣道擴張。若是支氣管內(nèi)的痰液過多，部分藥物將無法到達遠端的肺泡小支氣管，而是粘在了痰上面，這樣隨痰排出的藥物就不發(fā)揮作用了。

因此，對于痰多的慢阻肺患者，在進行吸入治療前可以先進行氣道廓清訓(xùn)練，通過將氣道里的痰液排出，有利于藥物進入效應(yīng)部位，達到更好的治療效果。

（2）呼吸肌訓(xùn)練

吸入藥物的療效也受患者吸入能力的影響，吸入能力能力不足，會導(dǎo)致進入下呼吸道的藥物比例不足，進而影響藥物治療的效果。呼吸肌訓(xùn)練可以通過提高通氣容積、增加吸氣量，進而提高吸入療法的效果。

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參考文獻：

[1] 中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會呼吸病學(xué)專委會吸入治療與呼吸康復(fù)學(xué)組. 穩(wěn)定期慢性氣道疾病吸入裝置規(guī)范應(yīng)用中國專家共識（2023版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會,中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會雜志社,等. 慢性阻塞性肺疾病基層合理用藥指南[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2020,19(08)：676-688.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200520-00598

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版） [J] . 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031

[4] 中國老年醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會, 中國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟呼吸康復(fù)專業(yè)委員會. 吸入療法在呼吸康復(fù)中應(yīng)用的中國專家共識 [J] . 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.