導(dǎo)言:“痰”作為呼吸道內(nèi)每天都會(huì)產(chǎn)生的生理性或病理性分泌物,常被人們視為最骯臟的體液之一,在路上看到都會(huì)繞開走。但很多人不知道的是,這千人千面的痰液實(shí)則是一張“病情名片”。鐵銹色、黃綠色、黑色、粉紅色、紅色、果醬色,五顏六色的痰液背后暗藏玄機(jī)。紓解排痰困擾的前提是,先弄懂:你是什么“痰”?
1 識(shí)破「痰」的疾病暗語
① 痰色信號(hào)
痰色區(qū)別是肉眼可見的評(píng)估氣道疾病的有效標(biāo)志,也是提示細(xì)菌入侵的“警報(bào)器”。觀察每日咳出的痰色,如有逐日加深現(xiàn)象則意味著,氣道炎癥或其他呼吸病癥有加重的嫌疑,長期加深并出現(xiàn)咳痰困難的,將對(duì)肺部功能造成進(jìn)一步的損害。
② 粘度信號(hào)
各類形狀痰的粘度排序是“膿性痰>粘膿性痰>粘液痰”。出現(xiàn)膿性痰是首先考慮是否為細(xì)菌感染,粘液痰則可能為感染類疾病,包括病毒感染等。
我們需要悉知的是,當(dāng)痰的粘度提高后,呼吸道的自體粘膜清除率也會(huì)自然下降,意味著人體排痰能力減弱。
2“五字訣”幫你輕松排痰
01 “濕”
以“超聲霧化”為主要形式濕化氣道,使水分及藥物能靶向抵達(dá)終末細(xì)小的支氣管,促進(jìn)痰液咳出??墒褂茫荷睇}水+抗菌藥物,在距口鼻10cm左右處或口腔內(nèi)做深呼吸療法。(需在醫(yī)生處方指導(dǎo)下使用)
02 “翻”
使用“一人翻身法”,勤幫患者翻身,首先確保各種導(dǎo)管安置得當(dāng),叮囑患者仰臥于床榻,雙手置于腹部,兩腿屈曲。在患者兩膝間、胸部、后背部放置軟墊后,護(hù)理人員將患者肩部、臀部及雙下肢循序移至床沿,輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
注:移動(dòng)及翻轉(zhuǎn)患者時(shí)不可拖拽,防止擦傷皮膚。顱腦術(shù)后患者翻身時(shí)需額外注意保護(hù)患者頭部,動(dòng)作前先評(píng)估患者病情,操作時(shí)觀察生命體征。
03 “拍”
叩擊排痰分為手動(dòng)拍痰和機(jī)械排痰兩種,是通過叩擊患者胸或背部來間接振動(dòng)附在肺泡周圍與氣管壁的痰液,以松動(dòng)痰液,誘發(fā)排痰。
(1)背部叩擊(手動(dòng))
高頻率雙手叩擊法較傳統(tǒng)的單手叩擊法的叩拍面積更廣泛,患者舒適度更高,能提高患者血氧飽和度,改善缺氧情況的作用,幫助患者將痰液排出。(具體操作方法見下方視頻)
注:叩擊拍痰法對(duì)腦出血、肺栓塞、咯血、近期肋骨骨折、顱內(nèi)術(shù)后7天內(nèi)、生命體征不穩(wěn)定的患者禁用。
(2)機(jī)械排痰
在使用手動(dòng)叩擊拍痰手段的基礎(chǔ)上增用體外振蕩排痰儀可以縮短肺感染患者的恢復(fù)周期及住院天數(shù),彌補(bǔ)人工叩擊對(duì)護(hù)理者體力消耗大的不足。
具體方法:患者取半臥位,腹部放松,護(hù)理者將振蕩排痰儀校取至合適檔位,并將其內(nèi)置霧化接口連接,患者雙手放置胸廓,吸氣時(shí)感受胸廓擴(kuò)張,用力吸氣后屏氣3s,隨后含緊訓(xùn)練器咬嘴呼氣4-6s; 恢復(fù)正常呼吸控制,叮囑患者上胸部和肩部保持放松狀態(tài),盡量使用下胸部和膈肌來完成呼吸,重復(fù)以上訓(xùn)練8次; 最后移開咬嘴,用力呼氣,哈氣或咳嗽3次,以清除痰液。
04 “咳”
不論患者采用何種方式輔助排痰,建立正確有效的咳嗽機(jī)制都是十分必要的,由自體發(fā)起的有力咳嗽動(dòng)作不僅能起到拍痰作用,還能幫助患者改善通氣,保持呼吸道通暢。(正確咳嗽方式見下方視頻)
注:有傷口者或頸椎損傷者,在鍛煉有效咳嗽時(shí)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下增加額外保護(hù)操作。當(dāng)患者咳嗽訓(xùn)練出現(xiàn)氣促、痰液梗阻情況時(shí),應(yīng)立即采取吸痰吸氧舉措。
05 “藥”
對(duì)于使用上述方法仍然無法排出痰液的患者,可在醫(yī)生處方指導(dǎo)下使用祛痰藥物,但嚴(yán)禁將祛痰藥與強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥合用,避免痰液堵住氣管,以下為常用的祛痰藥劑。