導(dǎo)言：“痰”作為呼吸道內(nèi)每天都會(huì)產(chǎn)生的生理性或病理性分泌物，常被人們視為最骯臟的體液之一，在路上看到都會(huì)繞開走。但很多人不知道的是，這千人千面的痰液實(shí)則是一張“病情名片”。鐵銹色、黃綠色、黑色、粉紅色、紅色、果醬色，五顏六色的痰液背后暗藏玄機(jī)。紓解排痰困擾的前提是，先弄懂：你是什么“痰”？

1 識(shí)破「痰」的疾病暗語

① 痰色信號(hào)

痰色區(qū)別是肉眼可見的評(píng)估氣道疾病的有效標(biāo)志，也是提示細(xì)菌入侵的“警報(bào)器”。觀察每日咳出的痰色，如有逐日加深現(xiàn)象則意味著，氣道炎癥或其他呼吸病癥有加重的嫌疑，長期加深并出現(xiàn)咳痰困難的，將對(duì)肺部功能造成進(jìn)一步的損害。

② 粘度信號(hào)

各類形狀痰的粘度排序是“膿性痰>粘膿性痰>粘液痰”。出現(xiàn)膿性痰是首先考慮是否為細(xì)菌感染，粘液痰則可能為感染類疾病，包括病毒感染等。

我們需要悉知的是，當(dāng)痰的粘度提高后，呼吸道的自體粘膜清除率也會(huì)自然下降，意味著人體排痰能力減弱。

2“五字訣”幫你輕松排痰

01 “濕”

以“超聲霧化”為主要形式濕化氣道，使水分及藥物能靶向抵達(dá)終末細(xì)小的支氣管，促進(jìn)痰液咳出?？墒褂茫荷睇}水+抗菌藥物，在距口鼻10cm左右處或口腔內(nèi)做深呼吸療法。（需在醫(yī)生處方指導(dǎo)下使用）

02 “翻”

使用“一人翻身法”，勤幫患者翻身，首先確保各種導(dǎo)管安置得當(dāng)，叮囑患者仰臥于床榻，雙手置于腹部，兩腿屈曲。在患者兩膝間、胸部、后背部放置軟墊后，護(hù)理人員將患者肩部、臀部及雙下肢循序移至床沿，輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

注：移動(dòng)及翻轉(zhuǎn)患者時(shí)不可拖拽，防止擦傷皮膚。顱腦術(shù)后患者翻身時(shí)需額外注意保護(hù)患者頭部，動(dòng)作前先評(píng)估患者病情，操作時(shí)觀察生命體征。

03 “拍”

叩擊排痰分為手動(dòng)拍痰和機(jī)械排痰兩種，是通過叩擊患者胸或背部來間接振動(dòng)附在肺泡周圍與氣管壁的痰液，以松動(dòng)痰液，誘發(fā)排痰。

（1）背部叩擊（手動(dòng)）

高頻率雙手叩擊法較傳統(tǒng)的單手叩擊法的叩拍面積更廣泛，患者舒適度更高，能提高患者血氧飽和度，改善缺氧情況的作用，幫助患者將痰液排出。（具體操作方法見下方視頻）

注：叩擊拍痰法對(duì)腦出血、肺栓塞、咯血、近期肋骨骨折、顱內(nèi)術(shù)后7天內(nèi)、生命體征不穩(wěn)定的患者禁用。

（2）機(jī)械排痰

在使用手動(dòng)叩擊拍痰手段的基礎(chǔ)上增用體外振蕩排痰儀可以縮短肺感染患者的恢復(fù)周期及住院天數(shù)，彌補(bǔ)人工叩擊對(duì)護(hù)理者體力消耗大的不足。

具體方法：患者取半臥位，腹部放松，護(hù)理者將振蕩排痰儀校取至合適檔位，并將其內(nèi)置霧化接口連接，患者雙手放置胸廓，吸氣時(shí)感受胸廓擴(kuò)張，用力吸氣后屏氣3s，隨后含緊訓(xùn)練器咬嘴呼氣4-6s; 恢復(fù)正常呼吸控制，叮囑患者上胸部和肩部保持放松狀態(tài)，盡量使用下胸部和膈肌來完成呼吸，重復(fù)以上訓(xùn)練8次; 最后移開咬嘴，用力呼氣，哈氣或咳嗽3次，以清除痰液。

04 “咳”

不論患者采用何種方式輔助排痰，建立正確有效的咳嗽機(jī)制都是十分必要的，由自體發(fā)起的有力咳嗽動(dòng)作不僅能起到拍痰作用，還能幫助患者改善通氣，保持呼吸道通暢。（正確咳嗽方式見下方視頻）

注：有傷口者或頸椎損傷者，在鍛煉有效咳嗽時(shí)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下增加額外保護(hù)操作。當(dāng)患者咳嗽訓(xùn)練出現(xiàn)氣促、痰液梗阻情況時(shí)，應(yīng)立即采取吸痰吸氧舉措。

05 “藥”

對(duì)于使用上述方法仍然無法排出痰液的患者，可在醫(yī)生處方指導(dǎo)下使用祛痰藥物，但嚴(yán)禁將祛痰藥與強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥合用，避免痰液堵住氣管，以下為常用的祛痰藥劑。